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養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的新路徑

發(fā)布日期:2023-09-01 發(fā)布人: 原創(chuàng) 瀏覽次數(shù):1568

 為積極應對人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),不斷滿足持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求,在日前舉辦的第一屆北京養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展四季青論壇上,近20位養(yǎng)老行業(yè)嘉賓和專家學者圍繞完善居家養(yǎng)老服務模式、加強基本養(yǎng)老服務體系建設等社會關切的問題,多維度、深層次地分析了養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀,探討了養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的新路徑?!吨袊裾冯s志7月上刊將部分專家學者的觀點摘編如下。

高質量養(yǎng)老服務


用社會治理思維解決居家養(yǎng)老服務難題

民政部《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示:全國共有注冊登記養(yǎng)老機構4.0萬個,床位530.5萬張,入住老年人238.1萬人,入住養(yǎng)老機構老年人占老年人口總量不足1%。目前,居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。我國居家養(yǎng)老服務在經(jīng)過多年的探索和試點之后,主要呈現(xiàn)三方面特點。一是養(yǎng)老服務概念內涵外延很廣,老年人需求多樣化、復雜化、差異化、分散化,因此,養(yǎng)老服務特別是居家養(yǎng)老服務難以標準化、模塊化、市場化。二是從供給側來看,助餐、助潔等專業(yè)性較低的服務較多,涉及專業(yè)性比較強的健康管理、康復護理、臨終關懷等服務少。需要老人走出來接受的養(yǎng)老服務多,真正把專業(yè)服務送到失能失智老年人家里的服務少。政府扶持的政策性養(yǎng)老服務多,市場化養(yǎng)老服務少。同時,居家養(yǎng)老服務具有近身性特征,越靠近老年人身邊難度越大。三是居家養(yǎng)老服務設施性質尚不明確,拉高了居家養(yǎng)老服務的成本。大部分地區(qū)沒有明確街道社區(qū)養(yǎng)老服務設施為公共服務設施和由政府免費提供。因此,企業(yè)租賃養(yǎng)老服務設施,一方面容易形成“鄰避現(xiàn)象”,另一方面也會導致企業(yè)運營成本高,服務難以持續(xù)。

  養(yǎng)老不是任何單一力量可解決的問題,居家養(yǎng)老的難題要用社會治理的思維來解決。

  第一,要以社會治理思維推動養(yǎng)老服務整合協(xié)同。中國特色的養(yǎng)老服務本質是對老年人全周期、全方位、全領域的生活與照護服務,要以社會治理共建共治共享的思路,倡導對養(yǎng)老各項服務進行整合協(xié)同,包括事業(yè)與產業(yè)、居家與社區(qū)機構、醫(yī)療與康復、智慧養(yǎng)老與傳統(tǒng)服務、市場社會及物業(yè)家政等,推動居家養(yǎng)老服務落實落地。

  第二,要構建社區(qū)養(yǎng)老共同體。居家養(yǎng)老服務不是完全的設施重建、系統(tǒng)重構,是現(xiàn)有服務系統(tǒng)和服務資源適應老齡化社會的轉型。要樹立全齡型、大整合、大服務、大社區(qū)理念,推動街道和社區(qū)內的各類資源有效整合,實現(xiàn)共享發(fā)展,真正打造社區(qū)養(yǎng)老共同體。

  第三,要以科技創(chuàng)新破解養(yǎng)老難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術快速發(fā)展,傳統(tǒng)養(yǎng)老服務業(yè)面臨著轉型升級的機遇。智慧養(yǎng)老需要與傳統(tǒng)居家社區(qū)場景融合,要有整體性、一站式解決方案,解決軟硬件之間、設施與設施之間不共享不互聯(lián)的問題。同時,智慧養(yǎng)老除了需要技術精度,也需要人文溫度。

  第四,要通過對街道社區(qū)養(yǎng)老服務設施公共服務的定性以及標準化配置,有效降低居家養(yǎng)老服務的成本,實現(xiàn)老年人能夠買得起、企業(yè)能夠盈利、服務能夠持續(xù)。

  第五,要發(fā)揮專業(yè)機構的支撐作用。建議以街道為居家養(yǎng)老服務的基本運營單位,輻射社區(qū),形成規(guī)模效應,形成可持續(xù)的商業(yè)模式。同時,要制定專門的養(yǎng)老服務招投標辦法,重點扶持和培育專業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養(yǎng)老服務機構,有效破解居家養(yǎng)老服務難題。(作者系復旦大學老齡研究院副院長)


構建養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產業(yè)協(xié)同發(fā)展的居家養(yǎng)老格局

黨的二十大報告中明確提出實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務,推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。近年來,我國已初步形成“9073”養(yǎng)老模式:90%左右的老年人居家養(yǎng)老,7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老,3%的老年人入住機構養(yǎng)老。要讓當前我國超過2.8億并將不斷增長的老年人群享有基本養(yǎng)老服務,享受高品質老年生活,促進居家養(yǎng)老服務高質量發(fā)展勢在必行。在當前積極應對人口老齡化的規(guī)劃部署中,發(fā)展居家養(yǎng)老服務,要更好地發(fā)揮政府、市場、家庭各方面的作用,推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)的協(xié)調發(fā)展。

  第一,完善頂層設計,明確發(fā)展路徑,加強養(yǎng)老事業(yè)對養(yǎng)老產業(yè)的指導作用。要加快制定養(yǎng)老產業(yè)五年規(guī)劃和中長期規(guī)劃,從養(yǎng)老產業(yè)的各個細分領域出發(fā),具體分析每一板塊的產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、未來發(fā)展規(guī)劃,從整體出發(fā)對各產業(yè)板塊發(fā)展做出統(tǒng)籌安排,做好規(guī)劃設計,促進各養(yǎng)老產業(yè)板塊間的聯(lián)動協(xié)同。

  第二,構建立體化政策支持體系,進一步激發(fā)市場活力。當前養(yǎng)老產業(yè)扶持政策以單一的補貼手段為主,要繼續(xù)完善稅收、財政和金融等產業(yè)支持政策,構建立體化政策支持體系。

  第三,加強法律法規(guī)建設和市場監(jiān)管力度,營造良好市場環(huán)境。在法律法規(guī)建設方面,要加快完善養(yǎng)老產業(yè)在市場準入、經(jīng)營規(guī)范、籌資機制、服務項目、監(jiān)督監(jiān)管等方面的制度建設,確保養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展有法可依。在企業(yè)生產監(jiān)管方面,應在深化“放管服”改革的基礎上,進一步加強養(yǎng)老產業(yè)市場監(jiān)管能力和手段。在保護消費者權益方面,市場監(jiān)管等部門要加強監(jiān)管,切實維護老年人消費權益,營造安全、便利、誠信的消費環(huán)境。同時,在促進養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展過程中,還需要發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)規(guī)則制定和監(jiān)管督查的作用。(作者系中國人民大學副校長)



世界養(yǎng)老服務發(fā)展趨勢及對我國的啟示

隨著人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為全球性的挑戰(zhàn)。世界養(yǎng)老服務發(fā)展的趨勢體現(xiàn)為在地化、多元化、智能化、專業(yè)化、整合化。發(fā)達國家的養(yǎng)老服務經(jīng)歷了從“去家庭化”到“去機構化”的發(fā)展過程,目前幾乎所有國家都選擇“在地化”養(yǎng)老策略,大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務。世界養(yǎng)老服務的發(fā)展趨勢對于推進我國居家養(yǎng)老服務高質量發(fā)展,建設中國式現(xiàn)代養(yǎng)老服務體系,有以下幾點啟示:

  第一,正確認識我國人口老齡化的形勢。當前我國人口老齡化程度世界排名屬于中上等水平,正處于政策介入的黃金窗口期。必須正確認識人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結果,也是社會文明進步的重要標志。要貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,以積極的態(tài)度認識人口老齡化,從積極的視角分析老齡問題,以積極的政策取向引領老年群體保持積極心態(tài),積極開發(fā)老年人力資源,充分調動各方面積極性,形成應對人口老齡化的多方合力。

  第二,加快發(fā)展居家社區(qū)相融合的“在地化”養(yǎng)老服務。依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域養(yǎng)老服務中心、社區(qū)養(yǎng)老服務設施以及市場化養(yǎng)老機構提供家庭養(yǎng)老指導服務,提升基本養(yǎng)老服務便利化、可及化水平。通過加快實施居家適老化改造工程,拓展社區(qū)日間照護和機構上門服務,進一步整合機構、社區(qū)、居家的照護服務資源,實現(xiàn)養(yǎng)老服務“在地化”?;卺t(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護理一體化理念,有效整合醫(yī)療服務技術與專業(yè)照護服務,實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護之間的無縫銜接、順暢轉換。

  第三,構建多元化養(yǎng)老服務格局。首先是服務主體的多元化。要明確政府在構建多元主體責任共擔的養(yǎng)老保障體系過程中的主導地位,支持家庭發(fā)揮基礎作用,積極推動養(yǎng)老產業(yè)健康有序發(fā)展,鼓勵社會組織、志愿者、公益慈善及各類社會力量參與為老服務。其次是服務對象的多元化,由針對特殊困難對象的補缺式服務逐步走向面向全民的普惠式服務。最后是服務供給的多元化,即針對不同服務對象的個性需求,提供相匹配的多元化分層分類服務。

  第四,推動養(yǎng)老服務的智能化發(fā)展。一是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務。對接智能化和老齡化,融合大數(shù)據(jù)、可穿戴、云計算等新一代信息技術,開展跨學科合作,加快AI養(yǎng)老科技產品和服務研發(fā),助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”,大力發(fā)展老年醫(yī)學,依靠科技創(chuàng)新化解人口老齡化給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。二是發(fā)展勞動力替代及增強技術,大力發(fā)展養(yǎng)老機器人,建立以專業(yè)養(yǎng)老護理員與養(yǎng)老機器人相結合的未來養(yǎng)老服務隊伍。

  第五,提升養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平。要加強養(yǎng)老標準等專業(yè)性制度保障,建設一支專業(yè)養(yǎng)老服務隊伍,加強養(yǎng)老專業(yè)設施建設,壯大為老服務社會工作者、志愿者隊伍。(作者系民政部政策研究中心副主任)



推動居家適老化改造更加人性化和精細化

目前,居家養(yǎng)老已成為我國主要的養(yǎng)老方式,適老化改造是改善老年人居住環(huán)境的重要手段。在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎上,要結合中國國情推動居家適老化改造更加人性化和精細化,以滿足老年人個性化需求。

  第一,注重宣傳教育。在適老化改造“群眾基礎薄弱”、資金較為有限的情況下,要發(fā)揮政府、企業(yè)、科研機構和社會組織的作用,通過展會、宣傳冊、網(wǎng)頁等多種平臺和媒介,以宣講、漫畫、視頻等形式,向社會公眾普及、解讀相關的基礎知識和政策制度,積極開展適老化改造的宣傳推廣和普及教育。

  第二,明確政策制度。細致嚴謹?shù)闹贫缺U嫌兄诒WC政策實施的公平性和規(guī)范性,要提高適老化改造的質量和效率,實現(xiàn)相關資金的高效合理利用。

  第三,完善籌資模式。可借鑒發(fā)達國家通過稅收、保險、貼息貸款、公共基金籌資的經(jīng)驗,對于符合條件的改造項目,通過保險支付、減免稅收、發(fā)放津貼等形式給予資金支持。要豐富適老化改造資金來源和補貼形式,實現(xiàn)專款專用,為老年人家庭提供多重保障。

  第四,規(guī)范服務團隊。要制定實施適老化改造的企業(yè)資質和職業(yè)資格認證制度,培養(yǎng)大量具備相關知識技能的專業(yè)人才,保證適老化改造服務的規(guī)范性和專業(yè)性。

  第五,加強技術支撐。要做好居家適老化改造相關產品與技術研發(fā),改進施工技術,縮短施工時間,提升施工質量,改善老年人在改造期間和改造后的居住體驗。(作者系清華大學建筑學院教授)

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