國家衛(wèi)健委：老年人護(hù)理需求十分迫切，健全老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)體系

2023年5月11日國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會，重點(diǎn)介紹“發(fā)展護(hù)士隊伍改善護(hù)理服務(wù)”有關(guān)情況，此次發(fā)布會，也老年護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，整理如下：

健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)體系

鳳凰衛(wèi)視記者：隨著內(nèi)地人口老齡化不斷加深，老年人對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求十分迫切。請問國家在這方面開展了哪些工作？尤其是對于失能老年人來說，他們的服務(wù)供給以及減輕家庭負(fù)擔(dān)方面有什么舉措嗎？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長?邢若齊：的確，我們現(xiàn)在人口老齡化的速度在加劇，截至2022年底，全國60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護(hù)理和長期照護(hù)需求十分迫切。推動老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)快速發(fā)展是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的一個重要內(nèi)容，也是協(xié)同建立長期護(hù)理保險制度的一項有力舉措。2019年以來，我們出臺了加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)、增加老年護(hù)理機(jī)構(gòu)資源、開展老年護(hù)理評估等一系列政策。2022年又啟動了全國老年護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，經(jīng)過一年的試點(diǎn)，各地護(hù)理院（站）、康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)療中心）以及老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員隊伍數(shù)量明顯增加，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、上門巡診、家庭病床、日間護(hù)理中心或“呼叫中心”等多元化的老年護(hù)理服務(wù)模式得到了一定創(chuàng)新。在一定程度上，有效對接了失能、高齡或行動不便的老年患者的居家護(hù)理需求。

下一步，我們將按照“政府引導(dǎo)、各方參與、多元投入、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)體系，增進(jìn)老年人群健康福祉。

一是持續(xù)擴(kuò)大老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)資源供給。依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供居家護(hù)理、家庭病床和日間照護(hù)等，推動服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。

二是加快老年護(hù)理從業(yè)人員隊伍建設(shè)。繼續(xù)實施老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士能力培訓(xùn)行動，力爭到2025年，各地老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)的比例不低于90%。根據(jù)失能老年人健康需求和長期照護(hù)特點(diǎn)，加快制定醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，著力培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員隊伍，主要為需要照護(hù)并有疾病的老年人提供長期照護(hù)服務(wù)。

三是完善老年護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。圍繞失能老年人的長期照護(hù)需求和常見健康維護(hù)問題，積極會商有關(guān)部門制定完善相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，與長期護(hù)理保險支付標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接，為健全完善我國老年護(hù)理和長期照護(hù)制度奠定基礎(chǔ)。

進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)范圍

澎湃新聞記者：自2019年以來，國家出臺“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)政策，有效解決了高齡、失能老年人等行動不便群眾上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的難題，這一舉措受到群眾普遍好評。下一步將如何推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長?邢若齊：“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是踐行為群眾辦實事辦好事，解決群眾急難愁盼問題、增強(qiáng)獲得感的重要舉措。自2019年我委開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作以來，截至2022年底，全國共計2000余個醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為行動不便的出院患者、老年人等人群提供了7類60余項上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目，打通了專業(yè)護(hù)理服務(wù)到家庭的“最后一公里”，受到社會肯定和群眾廣泛好評。

下一步，我們將繼續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)工作。

一是進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)范圍。指導(dǎo)各地結(jié)合實際，進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目，擴(kuò)大服務(wù)范圍，精準(zhǔn)對接群眾多樣化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求,不斷提升“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的可及性。

二是持續(xù)增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”供給。指導(dǎo)各地聚焦群眾需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照分級診療的要求，結(jié)合功能定位和實際情況，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中發(fā)揮更大的作用。

三是健全完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”制度規(guī)范。在不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，健全應(yīng)急處置機(jī)制、糾紛投訴處理機(jī)制等，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有序規(guī)范開展。

老年護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)省份，持續(xù)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式

中國衛(wèi)生記者：針對老年人群多樣化、差異化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，作為國家確定的老年護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)省份是如何應(yīng)對的？下一步有哪些安排？

山東省衛(wèi)生健康委副主任?徐民：謝謝這位媒體朋友對這個問題的關(guān)注。山東省是國家衛(wèi)生健康委確定的15個老年護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)省份之一，山東也是人口大省，目前老年人達(dá)到2250.21萬人，占全省總?cè)丝诘?2.1%。近年來，山東省積極探索創(chuàng)新老年護(hù)理新模式，有效滿足老年人健康服務(wù)需求。完善政策支撐，山東省是全國第一個實現(xiàn)職工長期護(hù)理保險全覆蓋的省份，濟(jì)南、青島、東營3市和煙臺等5市部分縣市區(qū)建立了居民長期護(hù)理保險制度，參保人數(shù)達(dá)到3948萬人。拓展服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供上門醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)。加大服務(wù)供給，截至2022年底，83%的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成了老年友善機(jī)構(gòu)，809家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)，擁有882家兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，598家社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、2.7萬張老年護(hù)理服務(wù)床位、769家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了日間護(hù)理中心、呼叫中心或者家庭病床，基本滿足了當(dāng)前老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。

下一步，山東省將持續(xù)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，最大限度滿足老年人護(hù)理需求，形成具有行業(yè)特色的主題教育成果。

持續(xù)推廣“三種模式”，一是推進(jìn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。推動線上咨詢和預(yù)約上門服務(wù)，為老年出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決老年患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理以及專病護(hù)理問題。同時，逐步擴(kuò)大延續(xù)性護(hù)理服務(wù)病房比例，降低老年出院患者再入院率。二是全面推進(jìn)居家護(hù)理服務(wù)模式。進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者特別是失能老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)，將服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。三是推進(jìn)老年人全程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。目前，山東正在濟(jì)南、青島、臨沂、菏澤四個地市推進(jìn)試點(diǎn)工作，入院前提供在線咨詢與預(yù)約診療、線上預(yù)約檢查檢驗、線上住院預(yù)約等服務(wù)，就診時提供“一站式”就診陪診、陪護(hù)、床旁結(jié)算等服務(wù)，離院后提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，打通老年人護(hù)理服務(wù)全流程、各環(huán)節(jié)。

山東：三個方面深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”

海報新聞記者：請問山東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作推進(jìn)如何？后續(xù)將如何繼續(xù)推進(jìn)？

山東省衛(wèi)生健康委副主任?徐民：山東省自2021年4月開展“魯護(hù)約”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)以來，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、社區(qū)、家庭的充分銜接。目前全省423家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，已從綜合性醫(yī)院逐步覆蓋到?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效滿足了居家患者的護(hù)理需求，節(jié)約了患者就診時間，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

下一步，山東省將重點(diǎn)從以下三個方面深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

一是探索分層分類的服務(wù)，推動建立以縣域為單位的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”共同體，整合區(qū)域護(hù)理資源，完善分工協(xié)作機(jī)制，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)和幫扶，二級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍參與，將群眾的就診、住院信息和健康信息相結(jié)合，分層分類推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

二是探索服務(wù)質(zhì)量云監(jiān)管。將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)“魯護(hù)約”云監(jiān)管平臺，推進(jìn)服務(wù)價格分析、耗材使用、滿意度測評、醫(yī)療廢棄物處理、不良事件上報等云統(tǒng)計分析和監(jiān)督管理，確保服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。

三是探索推廣醫(yī)保支付。在醫(yī)保支付范圍內(nèi)執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格的居家護(hù)理服務(wù)項目，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍。

通過以上舉措，到2023年8月底，全省將有60%以上的二級以上公立綜合性醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，到2025年全省一半以上的縣將推行一體化管理，實現(xiàn)資源統(tǒng)籌利用、管理同質(zhì)推進(jìn)、信息聯(lián)通共享，提升整體護(hù)理服務(wù)能力。

來源：國家衛(wèi)生健康委